Об установлении порядка предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям лиц, обучающихся, завершивших обучение в государственных организациях, осуществляющих образовательную деятельность по программам среднего медицинского образования, высшего медицинского образования (с изменениями на 22 августа 2022 года)

                                             В Государственное казенное

                                             учреждение здравоохранения

                                             "Медицинский информационно-

                                             аналитический центр

                                             Калининградской области"

                                             ______________________________

                                             (Ф.И.О.)

                                             ______________________________

                                             (наименование образовательной

                                             организации)

                                             ______________________________

                                             ______________________________

                                             проживающего по адресу: ______

                                             ______________________________

                                             ______________________________

                                             контактный телефон: __________

                                             дата рождения: _______________

                                             ИНН __________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу     предоставить     меру    социальной    поддержки    в    виде

____________________________, в размере ________________________ рублей.

    Выплату прошу производить по следующим реквизитам:

    Банк получателя _______________________________________________________

    К/с ___________________________________________________________________

    Наименование получателя _______________________________________________

    БИК ___________________________________________________________________

    ИНН ___________________________________________________________________

    КПП ___________________________________________________________________