_________________________________________
_________________________________________
(руководителю органа исполнительной власти
Челябинской области)
от гражданина(ки) ________________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт __________________________________,
(серия и номер паспорта,
__________________________________________,
кем и когда выдан паспорт)
проживающего (ей) по адресу _______________
___________________________________________
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование и адрес органа исполнительной власти Челябинской области)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных в целях участия в подпрограмме
"Ипотечное кредитование молодых учителей в Челябинской области"
государственной программы Челябинской области "Обеспечение доступным и
комфортным жильем граждан Российской Федерации в Челябинской области", а
именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3
Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными
мной
в _________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти Челябинской области)
для участия в указанной подпрограмме.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
_____________ _____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"___" ____________ 20___ г.
(дата)
Примечание.
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц
подписывают их законные представители.