ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 августа 2014 года N 371
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Постановления Правительства РТ от 24.12.2014 N 602.
____________________________________________________________________
Правительство Республики Тыва
постановляет:
1. Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Тыва на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Тыва от 25 декабря 2013 года N 755, следующие изменения:
1) в позиции "Объемы и источники финансирования Программы" паспорта Программы цифры "1154,22" заменить цифрами "1153,52";
2) абзац одиннадцатый раздела II изложить в следующей редакции:
"Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. До 1 января 2015 г. применяется перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации, а с 1 января 2015 г. - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренный в рамках Программы.";
3) в разделе V:
а) в наименовании слова "Средние нормативы" заменить словом "Нормативы";
б) в абзаце первом:
слова "Средние нормативы объема медицинской помощи по" заменить словом "Нормативы объема медицинской помощи по";
слова "Средние нормативы объема медицинской помощи используются" заменить словами "Нормативы объема медицинской помощи используются";
в) в абзаце третьем цифры "2,55" заменить цифрами "2,726", цифры "2,043" заменить цифрами "2,158";
г) в абзаце четвертом цифры "2,12" заменить цифрами "2,05", цифры "1,92" заменить цифрами "1,89";
д) в абзаце шестом цифры "0,663" заменить цифрами "0,778", цифры "0,031" заменить цифрами "0,033", цифры "0,550" заменить цифрами "0,655", цифры "0,71" заменить цифрами "0,89", цифры "0,59" заменить цифрами "0,76", цифры "0,735" заменить цифрами "0,891", цифры "0,61" заменить цифрами "0,76";
е) в абзаце седьмом цифры "0,27" заменить цифрами "0,26", цифры "0,193" заменить цифрами "0,258", цифры "0,172" заменить цифрами "0,237", цифры "0,193" заменить цифрами "0,251", цифры "0,172" заменить цифрами "0,23";
ж) в абзаце восьмом цифры "0,015" заменить цифрами "0,012";
4) раздел VI изложить в следующей редакции:
"VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Программы на 2014 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2040,09 руб.;
на 1 посещение с профилактической целью и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов - 685,12 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 573,53 руб.;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов - 1986,83 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 1776,9 руб.;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 775,66 руб.;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетов - 1064,59 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 1593,83 руб. (в том числе на 1 пациенто-день по гемодиализу - 3409,20 руб., на 1 пациенто-день по химиотерапии - 11448,40 руб.);
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 215257,74 руб.;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 117483,76 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 27618,59 руб.;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2462,74 руб.;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджетов - 977,43 руб.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Программы на 2015 и 2016 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 2307,60 руб., на 2016 год - 2307,60 руб.;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов - 854,30 руб. на 2015 год, 890,99 руб. на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 770,28 руб. на 2015 год, 772,90 руб. на 2016 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов - 2392,02 руб. на 2015 год, 2494,62 руб. на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2085,31 руб. на 2015 год, 2053,72 руб. на 2016 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 855,03 руб. на 2015 год, 855,06 руб. на 2016 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджетов - 1360,68 руб. на 2015 год, 1459,31 руб. на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2076,33 руб. на 2015 год, 2101,98 руб. на 2016 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 228303,68 руб. на 2015 год, 239962 руб. на 2016 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 151617,97 руб. на 2015 год, 158136,10 руб. на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 32143,12 руб. на 2015 год, 32688,46 руб. на 2016 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2929,43 руб. на 2015 год, 3087,70 руб. на 2016 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств бюджетов, - 4059,78 руб. на 2015 год, 4241,70 руб. на 2016 год.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Программа разработана согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года N 932 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов".
Подушевой норматив финансирования установлен исходя из нормативов, предусмотренных разделом V Программы и настоящим разделом, с учетом соответствующих районных коэффициентов.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
в 2014 году - 17526,53 руб. (РФ - 10294,4 руб.),
в 2015 году - 21993,13 руб. (РФ - 12096,7 руб.),
в 2016 году - 22243,50 руб. (РФ - 12642,1 руб.),
в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования
в 2014 году - 13811,02 руб. (РФ - 6962,5 руб.),
в 2015 году - 16698,08 руб. (РФ - 8481,5 руб.),
в 2016 году - 16698,08 руб. (РФ - 8863,2 руб.).
Расчетная стоимость Программы на 2014 год составила 5387,65 млн. рублей, в том числе:
из средств республиканского бюджета - 1465,11 млн. рублей;
из средств ОМС - 4330,06 млн. рублей.
Расчетная потребность страховых взносов на ОМС неработающего населения составляет 2126,7 млн. рублей. Средняя величина платежа на одного неработающего при численности застрахованного неработающего населения на 1 апреля 2013 г. 206586 человека составила 10294,50 руб.
Утвержденная стоимость Программы на 2014 год с учетом средств обязательного медицинского страхования составляет 5387,65 млн. рублей, в том числе из средств республиканского бюджета Республики Тыва - 1153,52 млн. рублей, из средств обязательного медицинского страхования - 4234,13 млн. рублей, в том числе нормированный страховой запас в сумме 181,59 млн. рублей.
Утвержденная сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения из средств республиканского бюджета Республики Тыва на 2014 год составляет 1971,81 млн. рублей с увеличением на 9 процентов или на 173,21 млн. рублей от уровня 2013 года. Средняя величина платежа на одного неработающего по Республике Тыва составит 9544,4 руб.
Дефицит стоимости Программы по статьям расходов составил 407,52 млн. рублей или 7,3 процента, том числе из средств бюджета 311,59 млн. рублей, по ОМС - 95,93 млн. рублей.
Тарифы на оплату медицинской помощи, предоставляемые в рамках Территориальной программы, устанавливаются соглашением между Министерством здравоохранения Республики Тыва, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва, Тувинской территориальной организацией профсоюза работников здравоохранения, представителями страховых медицинских организаций, Ассоциацией педиатров Республики Тыва, Общественной организацией стоматологов Республики Тыва.
В части Территориальной программы обязательного медицинского страхования структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
В рамках тарифного соглашения устанавливаются тарифы на оплату медицинской помощи, формируются в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе врачам, фельдшерам и медицинским сестрам, работающим в образовательных организациях, медицинским работникам, участвующим в выездных мобильных медицинских бригадах "Маршрут здоровья".
При реализации Территориальной программы применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.";
5) абзац сто восьмой раздела VII изложить в следующей редакции:
