ФОРМА СОГЛАСИЯ
(в ред. постановления Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 12.12.2023 N 109-ПГ)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
__________________________________________________________________________,
(вид, серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)
контактная информация: ___________________________________________________,
(номер телефона, адрес электронной почты,
почтовый адрес)
мой супруг (супруга), ____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта
персональных данных)
и совершеннолетние члены моей (нашей) семьи:
1. _______________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта(ов) персональных данных)
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных", в целях участия в конкурсном отборе на соискание
премии "Семья Ямала" и в мероприятиях, связанных с присуждением премии
"Семья Ямала", в рамках реализации постановления Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 августа 2014 года N 121-ПГ "Об
учреждении премии "Семья Ямала" даю (даем) согласие департаменту социальной
защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа, расположенному по
адресу: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, ул.
Подшибякина, 15,
и _________________________________________________________________________