Действующий

Об учреждении премии "Семья Ямала" (с изменениями на 9 сентября 2024 года)



Приложение N 6
к Положению о порядке и условиях
присуждения премии "Семья Ямала"



ФОРМА СОГЛАСИЯ

(в ред. постановления Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 12.12.2023 N 109-ПГ)



                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность _________________________________________

__________________________________________________________________________,

 (вид, серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

контактная информация: ___________________________________________________,

                            (номер телефона, адрес электронной почты,

                                         почтовый адрес)

мой супруг (супруга), ____________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта

                                      персональных данных)

и совершеннолетние члены моей (нашей) семьи:

1. _______________________________________________________________________,

___________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта(ов) персональных данных)

персональных  данных",  в  целях  участия  в конкурсном отборе на соискание

премии  "Семья  Ямала"  и  в  мероприятиях, связанных с присуждением премии

"Семья    Ямала",    в    рамках   реализации   постановления   Губернатора

Ямало-Ненецкого  автономного  округа  от  28 августа 2014 года N 121-ПГ "Об

учреждении премии "Семья Ямала" даю (даем) согласие департаменту социальной

защиты  населения  Ямало-Ненецкого  автономного  округа,  расположенному по

адресу:   629008,   Ямало-Ненецкий   автономный  округ,  г.  Салехард,  ул.

Подшибякина, 15,

и _________________________________________________________________________