(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 23.10.2014 N 856-П)
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
___________________________________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Сведения об образовании <1> ____________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения о трудовой деятельности <2>
с ______ по _______ ______________________________________________________
(должность, наименование организации, местонахождение)
Подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров организации,
работником которой является специалист.
5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях _______ лет.
6. Наименование специальности (должности), по которой проводится аттестация
для получения квалификационной категории _________________________________.
7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности) __________ лет.
8. Сведения об имеющейся квалификационной категории по специальности
(должности) <3>, по которой проводится аттестация ________________________.
9. Сведения об имеющихся квалификационных категориях по иным специальностям
(должностям) <3> _________________________________________________________.
10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях <4> ____________
__________________________________________________________________________.
11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных) <5> ___________________
__________________________________________________________________________.
12. Сведения об имеющихся изобретениях, рационализаторских предложениях,
патентах <6> _____________________________________________________________.
13. Знание иностранного языка ____________________________________________.