(в редакции Приказа Министерства труда и социального развития Краснодарского края от 02.11.2016 N 1397)
РАСПИСКА о получении путевки
Я, ___________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт ___________________________________________________________________
серия, номер, кем выдан и дата выдачи паспорта
___________________________________________________________________________
(по поручению заявителя __________________________________________________)
указать Ф.И.О. заявителя
получил(а) путевку N ______________________________________________________
в ________________________________________________________________________,
наименование и адрес места нахождения санаторно-курортной организации
с периодом пребывания с _________________ по __________________ 20___ года.
В случае возврата данной путевки обязуюсь в течение 1 рабочего дня в
письменном виде уведомить _________________________________________________
наименование управления
о причине возврата путевки.
В течение 5 рабочих дней после окончания периода пребывания в
санаторно-курортной организации обязуюсь вернуть отрывной (обратный) талон
к путевке в _______________________________________________________________
наименование управления
Я подтверждаю, что в течение текущего календарного года не получал(а)
бесплатных путевок в санаторно-курортные организации.
Мне разъяснено, что в случае установления факта представления мною