Об утверждении Порядка предоставления военнослужащим военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации и членам их семей выплат, предусмотренных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат"

N ______

"__" _____________ ____ г.

     Дана в том, что

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходивший военную службу по контракту в

(указывается наименование военного

,

следственного органа Следственного комитета Российской Федерации)

"__" ________ ___ г. признан ВВК не годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы,

контузии) или заболевания,

(указываются окончательный диагноз в соответствии с заключением

,

(справкой) военно-медицинского учреждения (медицинской организации)

полученных при следующих обстоятельствах:

(указываются установленные

обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания,

в том числе при исполнении каких именно обязанностей оно получено)

Уголовное дело по данному факту

(указываются дата возбуждения уголовного дела,

орган, принявший решение, или не возбуждалось)

(должность руководителя (сотрудника) военного следственного

органа Следственного комитета Российской Федерации)

(воинское звание)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.