Форма по КНД 1165167
(полное наименование организации (ответственного участника консолидированной | |||||||||||||||||||||||||
группы налогоплательщиков), ИНН/КПП, адрес; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, ИНН, адрес) | |||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||
РЕШЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ В ЗАЧЕТЕ (ВОЗВРАТЕ) СУММЫ НАЛОГА (СБОРА, СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ПЕНЕЙ, ШТРАФА) | |||||||||||||||||||||||||
Налоговым органом принято решение об отказе в зачете (возврате) налога (сбора, страховых взносов, пеней штрафа) налогоплательщику (плательщику сборов, плательщику страховых взносов, налоговому агенту) | |||||||||||||||||||||||||
(полное наименование организации (ответственного участника консолидированной группы налогоплательщиков), ИНН/КПП, адрес; | |||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, ИНН, адрес) | |||||||||||||||||||||||||
по заявлению от " ___ " _________ 20__ г. N | |||||||||||||||||||||||||
(дата заявления) | (номер заявления) | (наименование налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) и | |||||||||||||||||||||||
налоговый период (расчетный период), за который излишне уплачена (взыскана) сумма налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) | |||||||||||||||||||||||||
на сумму | руб. | ||||||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | |||||||||||||||||||||||||
Причина отказа: | |||||||||||||||||||||||||
Руководитель (заместитель руководителя) | |||||||||||||||||||||||||
(наименование налогового органа) | |||||||||||||||||||||||||
( | ) | ||||||||||||||||||||||||
(классный чин) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||
Исполнитель | ( | ) | |||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||
Телефон | " | " | 20 | г. |
_______________
КПП указывается для организаций.
Отчество указывается при наличии.
Нужное указать.