(полное и сокращенное наименование органа (организации), в ведении которого находится объект (территория) |
(адрес объекта (территории), телефон, факс, электронная почта ) |
(основной вид деятельности) |
(категория объекта (территории) |
(ф.и.о. руководителя органа (организации), в ведении которого находится объект (территория), служебный и мобильный телефоны, факс) |
(ф.и.о. руководителя объекта (территории), служебный и мобильный телефоны, факс) |
(ф.и.о. должностного лица, ответственного за выполнение мероприятий по антитеррористической защищенности объекта (территории), служебный и мобильный телефоны) |
(общая площадь объекта (территории), кв. метров, протяженность периметра, метров) |