Действующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере транспорта предоставления государственной услуги по выдаче разрешений компетентного органа на перевозку опасных грузов, на отнесение опасных веществ и изделий к номерам ООН, на применение отгрузочного наименования и классификационного кода опасных веществ и изделий, а также на применение тары при перевозке опасных грузов автомобильным транспортом, содержащих условия перевозки опасных грузов

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта предоставления
государственной услуги по выдаче
разрешений компетентного органа
на перевозку опасных грузов, на отнесение
опасных веществ и изделий к номерам
ООН, на применение отгрузочного
наименования и классификационного
кода опасных веществ и изделий, а также на
применение тары при перевозке опасных грузов
автомобильным транспортом, содержащих
условия перевозки опасных грузов (п.17)

     

Форма


Регистрационный номер

В

(оформляется управлением Ространснадзора)

(указать управление Ространснадзора)

Дата регистрации

(оформляется управлением Ространснадзора)

ЗАЯВЛЕНИЕ

(наименование - для юридического лица; фамилия, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)

просит выдать разрешение компетентного органа в соответствии с ДОПОГ

(на перевозку опасных грузов, на отнесение опасных веществ и изделий к номерам ООН, на применение отгрузочного наименования и

классификационного кода опасных веществ и изделий, а также на применение тары при перевозке опасных грузов автомобильным

транспортом, содержащих условия перевозки опасных грузов), указать необходимое

на срок до ___ месяцев

Для выдачи разрешения сообщаем следующие сведения:

1.

(наименование, место нахождения организации - для юридического лица, Ф.И.О., место жительства, данные документа, удостоверяющего личность - для индивидуального предпринимателя)

2.

(номер ООН, наименование и описание, класс, классификационный код опасного вещества, изделия)

3.

(номер пункта, специального положения, инструкции ДОПОГ, являющиеся основанием для оформления ДОПОГ-разрешения)

4.

(Ф.И.О., должность, номер телефона, адрес электронной почты должностного лица, ответственного за получение ДОПОГ-разрешения)

Приложение:

(перечислить приложения по порядку)

(наименование должности руководителя организации для юридического лица или фамилия, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя, подпись, печать (при наличии))