Форма
Код формы документа по ОКУД | |
0430813 |
(почтовый адрес, наименование плательщика) |
РЕШЕНИЕ О ВОЗВРАТЕ (ОБ ОТКАЗЕ В ВОЗВРАТЕ) N____ | |||||||||||||||||||
от " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||
(наименование структурного подразделения Банка России) | |||||||||||||||||||
в связи с заявлением плательщика | |||||||||||||||||||
(полное фирменное и (или) сокращенное фирменное наименование кредитной организации, юридического лица (для физического лица - фамилия, имя, отчество (при его наличии), наименование должности (для должностных лиц) | |||||||||||||||||||
от " | " | 20 | г. N | сообщает о решении | |||||||||||||||
в связи с | |||||||||||||||||||
о возврате (об отказе в возврате) | (причины отказа в возврате) | ||||||||||||||||||
(денежного взыскания (штрафа), государственной пошлины) | |||||||||||||||||||
в сумме | рублей | копеек, | |||||||||||||||||
(прописью) | |||||||||||||||||||
(дата, номер расчетного (платежного) документа) | |||||||||||||||||||
Приложение: на | л. | ||||||||||||||||||
(наименование должности) | (личная подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||
________________ Заполняется в случае направления плательщику. |