Форма
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
(наименование территориального органа МЧС России) |
(наименование органа государственного пожарного надзора и адрес места его нахождения) |
Журнал органа ГПН по учету проверок
Начат: "__" _________ 20__ г. |
Окончен: "__" _________ 20__ г. |
На _____ листах*. |
N п/п | Адрес места нахождения объекта(-ов) защиты и (или) территории (земельного участка), органа власти | Наименование право- | Государст- | N и дата распоря- | Вид проведения проверки (плановая, внеплановая), дата начала и окончания, продол- | Должность, фамилия, инициалы и подпись должност- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
N и дата составления соответст- | Дата вручения (направления) соответст- | N, дата составления предпи- | Дата вручения предпи- | Срок проведения внеплановой проверки, дата начала и окончания, продол- | N контрольно- | Наимено- |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
________________
* Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью. Журнал должен быть включен в номенклатуру дел территориального органа МЧС России.