(форма)
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что | ||||||||||
(Ф.И.О.) | ||||||||||
представитель заявителя | , | |||||||||
(наименование заявителя) | ||||||||||
действующий на основании доверенности от | N | /на основании Устава, | ||||||||
утвержденного | ||||||||||
N | , | |||||||||
иного основания | ||||||||||
(указать наименование документа, подтверждающего основания для представления интересов заявителя при подаче заявления и документов) | ||||||||||
представил в | ||||||||||
(наименование территориального органа Ростехнадзора, принимающего заявление и документы) | ||||||||||
Принял от заявителя "___" ________ 20___ г. следующие документы для предоставления государственной услуги (регистрации ОПО) в Реестре, исключения ОПО из Реестра, внесения изменений в сведения, содержащиеся в Реестре о заявителе и (или) составе ОПО, а также переоформления | ||||||||||
свидетельства о регистрации, получения дубликата свидетельства о регистрации): | ||||||||||
(нужное подчеркнуть) |
N п/п | Наименование документа | Сведения о копии/оригинале документа | Количество листов |
1. | |||
2. |
Документы сдал: | Документы принял: | ||||||||||
(Ф.И.О., должность, подпись) | (Ф.И.О., должность, подпись) | М.П. | |||||||||
" | " | 20 | г. |