Форма 27 - ФСС РФ
Место штампа территориального органа страховщика | |||||||||||||||
Решение | |||||||||||||||
от | N | ||||||||||||||
В соответствии со статьей 26.13 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ) | |||||||||||||||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | |||||||||||||||
(наименование территориального органа страховщика) | |||||||||||||||
(фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика) | |||||||||||||||
РЕШИЛ: | |||||||||||||||
Произвести зачет сумм излишне взысканных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании (далее - страховые взносы, пени, штрафы): | |||||||||||||||
заявления страхователя | от "__" ________20 __ г. N ____ | (нужное | |||||||||||||
отметить | |||||||||||||||
решения суда от "___" ________ 20 __ г. N ____ | знаком "V") | ||||||||||||||
самостоятельного решения территориального органа страховщика в соответствии с | |||||||||||||||
частью 2 статьи 26.13 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ | |||||||||||||||
(полное наименование организации (обособленного подразделения), | |||||||||||||||
, | |||||||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | |||||||||||||||
регистрационный номер | |||||||||||||||
в территориальном органе страховщика | , | ||||||||||||||
код подчиненности | , | ||||||||||||||
ИНН | , | ||||||||||||||
КПП | , | ||||||||||||||
, | |||||||||||||||
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, | |||||||||||||||
физического лица | , | ||||||||||||||
С кода бюджетной классификации | На код бюджетной классификации | Назначение зачета (в счет предстоящих платежей, погашение задолженности по страховым взносам, пеням и штрафам) | Сумма (в рублях и копейках) | ||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||
Место печати территориального органа страховщика |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 06.12.2016,
N 0001201612060046