(рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ | |||||||
" | " | 20 | г. |
АКТ
проверки состояния средств связи, систем оповещения об аварии и средств поиска людей, застигнутых аварией (к ПЛА на период с "___"_______20__г. по "___"_______20__г.)
Комиссия в составе: | ||
председателя комиссии | ; | |
(Ф.И.О., должность) | ||
членов комиссии | ||
(Ф.И.О., должность) | ||
в период с "___"___________ по "___"__________20____ г. провела проверку состояния проектно-технической документации средств связи, системы оповещения об аварии и средств поиска застигнутых аварией людей, их размещения и работоспособности в горных выработках шахты, поверхностных зданиях и сооружениях и установила: |
1. Проектно-техническая документация: | |
2. Техническое состояние аварийных средств связи, системы оповещения об аварии в горных выработках и на других объектах шахты и средств поиска застигнутых аварией людей (соответствие их размещения в подземных выработках и на других объектах проекту, опробование их в работе, знание людьми мест их размещения и умение ими пользоваться, наличие на телефонных аппаратах аварийных номеров). |
Таблица N 1
N | Наименование | Количество средств связи и оповещения об аварии | Вид | |||||
п/п | объекта оповещения | телефонной | громкоговорящей связи | других видов | неисправности | |||
проект | факт | проект | факт | проект | факт | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Примечание. В графе 2 указываются только те объекты, где выявлены нарушения.
3. Наличие и работоспособность системы общешахтного аварийного оповещения | |||||
4. Наличие и работоспособность системы поиска и обнаружения пострадавших | |||||
Выводы и предложения комиссии | |||||
Председатель комиссии | |||||
(Ф.И.О., подпись, дата) | |||||
Члены комиссии | |||||
(Ф.И.О., подпись, дата) |