ЗАЯВЛЕНИЕ | Коды | ||||
на закрытие лицевого счета N | Форма по КФД | 0531757 | |||
от "___" ___________ 20__ г. | Дата | ||||
Наименование клиента | по ОКПО | ||||
по Сводному реестру | |||||
ИНН | |||||
КПП | |||||
Наименование иного получателя бюджетных средств |
| ||||
по Сводному реестру | |||||
ИНН | |||||
КПП | |||||
Наименование главного распорядителя бюджетных средств, главного администратора источников финансирования дефицита бюджета, главного администратора доходов бюджета |
| ||||
|
| ||||
| по Сводному реестру | ||||
Орган Федерального казначейства | по КОФК | ||||
Прошу закрыть лицевой счет | |||||
(вид лицевого счета) |
В связи с | |||||
(причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата документа-основания) | |||||
Приложения: 1. | |||||
2. | |||||
Реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия лицевого счета | |||||
Номер счета | Реквизиты банка | ||||
наименование | БИК | корреспондентский счет | |||
1 | 2 | 3 | 4 | ||
Руководитель клиента | |||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||
Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо) | |||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||
Отметка органа Федерального казначейства | |||||||||||||||
о закрытии лицевого счета N | |||||||||||||||
Руководитель | |||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||
Главный бухгалтер (уполномоченное лицо) | |||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||
Ответственный исполнитель | |||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (телефон) | ||||||||||||
" | " | 20 | г. |