Сведения об открытых радионуклидных источниках, кроме отдельных изделий
за период с _____ по _____
Номер корректировки _____
N п/п | Операция | Открытый радионуклидный источник | Документ | Прибор (установка), УКТ или иная упаковка | ||||||||||||||||||||||||||||
код | дата | номер пас- | наи- | вид | радио- | актив- | дата изме- | объем, куб.м | масса, кг | агре- | вид | но- | да- | пос- | пере- | наи- | тип | но- | ||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | |||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
N строки | N графы | Пояснение | ||||||||||||||||||||||||||||||
Лицо, уполномоченное | ||||||||||||||||||||||||||||||||
подписать отчет | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(Должность) | (Подпись) | (Фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Дата подписи | " | " | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Исполнитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(Должность) | (Фамилия, имя, отчество) | (Телефон) | (Электронная почта) |