Сведения об открытых радионуклидных источниках в виде отдельных изделий
за период с _____ по _____
Номер корректировки _____
N п/п | Операция | Открытый радионуклидный источник | Документ | Прибор (установка), | ||||||||||||||||||||||||
код | дата | номер пас- | тип | радио- | номер | актив- | ОКПО изгото- | дата выпус- | агре- | вид | номер | дата | постав- | пере- | наи- | тип | номер | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | ||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
N строки | N графы | Пояснение | ||||||||||||||||||||||||||
Лицо, уполномоченное | ||||||||||||||||||||||||||||
подписать отчет | ||||||||||||||||||||||||||||
(Должность) | (Подпись) | (Фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||
Дата подписи | " | " | г. | |||||||||||||||||||||||||
Исполнитель | ||||||||||||||||||||||||||||
(Должность) | (Фамилия, имя, отчество) | (Телефон) | (Электронная почта) |