ПРЕДСТАВЛЕНИЕ | |||||||||||||
наименование награды | |||||||||||||
1. Фамилия, имя | |||||||||||||
отчество (при наличии) | |||||||||||||
2. Должность, место работы | |||||||||||||
3. Наименование организации (предприятия, учреждения) | |||||||||||||
(место нахождения в соответствии с государственным адресным реестром, регистрационный номер, ИНН, Ф.И.О. руководителя) | |||||||||||||
4. Пол | 5. Дата рождения | ||||||||||||
(число, месяц, год) | |||||||||||||
6. Место рождения | |||||||||||||
(республика, край, область, округ, город, район, | |||||||||||||
поселок, село, деревня) | |||||||||||||
7. Образование | |||||||||||||
(специальность по образованию, наименование учебного | |||||||||||||
заведения, год окончания) | |||||||||||||
8. Ученая степень, ученое звание | |||||||||||||
9. Какими наградами награжден(а) (государственными, ведомственными) | |||||||||||||
10. Домашний адрес | |||||||||||||
11. Стаж работы в отрасли | 12. Стаж работы в государственном органе | ||||||||||||
(организации) | |||||||||||||
13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу) |
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение организации | |
поступления | ухода | ||
Подпись руководителя кадрового подразделения 14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению | ||||||
(Ф.И.О. уполномоченного лица) | ||||||
" | " | 20 | г. | |||
М.П. | ||||||
СОГЛАСОВАНО: | ||||||
(Ф.И.О. уполномоченного лица) | ||||||
" | " | 20 | г. | |||
М.П. |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 06.12.2016,
N 0001201612060047