Об утверждении Порядка предоставления и содержания отчетности органами управления игорных зон

на "

"

20

года

Предоставляется органом управления игорной зоны

(наименование игорной зоны)

Адрес

(адрес в пределах места нахождения органа управления игорной зоны (адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица)

N п/п

Наиме-
нование органи-
затора азартных игр (юри-
дического лица), номер и

Стои-
мость чис-
тых акти-
вов (млн.
руб.)

Площадь земельных участков, рас-
положенных в игорных зонах, переданных в собственность или аренду (кв.м)

Игорные заведения

Игровое оборудование

Пер-
сонал

Коли-
чество посе-
тите-
лей игор-
ного заве-
дения

Оказание сопутствующих азартным играм услуг (в том числе лицами, не являющимися организаторами азартных игр)

Анну-
лиро-
ван-
ные раз-
реше-
ния

дата раз-
решения

арен-
да

соб-
ствен-

ка-
зино

залы игро-

букмекерские конторы

тотализаторы

игро-
вые

игро-
вые

гос-
тинич-

обще-
ствен-

в сфере

по распро-
странению

ность

вых авто-
матов

пункты прие-
ма ставок букме-
кер-
ских контор

про-
цес-
син-
говые цен-
тры букме-
кер-
ских контор

пункты приема ставок тота-
лиза-
тора

про-
цес-
синго-
вые цен-
тры тота-
лиза-
тора

столы

авто-
маты

ные

ного пита-
ния

зре-
лищно-
раз-
влека-
тель-
ных меро-
прия-
тий

(реализа-
ции, выдаче) лотерейных билетов, лотерейных квитанций, электрон-
ных лотерейных билетов, приему лотерейных ставок среди участников лотереи, выплате, передаче или предо-
ставлению выигрышей участникам междуна-
родных лотерей, которые проводятся на основании междуна-
родных договоров Российской Федерации, и всерос-
сийских государст-
венных лотерей

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Итого:

Руководитель органа

управления игорной зоной

(Ф.И.О.)

(подпись)

(исполнитель, N контактного телефона)

М.П.