Об утверждении форм акта совместной сверки расчетов суммы экологического сбора, заявления о проведении совместной сверки расчетов суммы экологического сбора, заявления о зачете суммы излишне уплаченного (взысканного) экологического сбора, решения о зачете суммы излишне уплаченного (взысканного) экологического сбора, заявления о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного) экологического сбора, решения об отказе в возврате суммы излишне уплаченного (взысканного) экологического сбора, решения о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного) экологического сбора

В

(указывается наименование территориального органа Росприроднадзора, в который представляется заявление)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного) экологического сбора

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)

просит вернуть по следующим реквизитам:

(указывается номер банковского счета; р/с; наименование банка; корреспондентский счет банка)

излишне уплаченную (взысканную) сумму экологического сбора, уплаченную

(указывается полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица, уплатившего экологический сбор, либо инициалы, фамилия физического лица, уплатившего экологический сбор)

по платежным документам

(указываются номер, дата)

и исчисленный

,

(указывается документ, в котором отражено исчисление суммы экологического сбора)

в связи с

(указывается факт, в соответствии с которым возникла излишне уплаченная (взысканная) сумма экологического сбора)

в размере

рублей _____ копеек

(размер денежных средств, подлежащих возврату)

Перечень прилагаемых документов: 1)

;

(указываются документы, прилагаемые к заявлению)

2)

.

(подпись руководителя юридического лица или лица, уполномоченного от имени юридического лица, либо подпись физического лица)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

г.

М.П.