Об утверждении формы справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком социального налогового вычета либо подтверждении факта получения налогоплательщиком суммы предоставленного социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации

N

от "

"

20

г.

(наименование и код налогового органа)

в соответствии с подпунктами 2, 4 пункта 1 статьи 213 и пунктом 2 статьи 213_1 Налогового

кодекса Российской Федерации подтверждает факт

налогоплательщиком

(ИНН, фамилия, имя, отчество,

данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства)

социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 Налогового

кодекса Российской Федерации, в части уплаченных им взносов по договору

от

N

,

(вид договора)

(дата)

(номер)

заключенному с

(ИНН/КПП, наименование организации)

в сумме

рублей.

(цифрами и прописью)

Справка выдана налогоплательщику

(ИНН, фамилия, имя, отчество)

для представления налоговому агенту

(ИНН/КПП, наименование организации)

/

/

/

(должностное лицо налогового органа)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

________________

Указать факт неполучения или получения налогоплательщиком социального налогового вычета.

Отчество указывается при наличии.

Указать вид договора "добровольного страхования жизни", "добровольного пенсионного страхования" или "негосударственного пенсионного обеспечения".

Заполняется в случае получения социального налогового вычета.