Об утверждении Административного регламента Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по государственной регистрации маломерных судов, поднадзорных Государственной инспекции по маломерным судам Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (утратил силу с 01.03.2022 на основании приказа МЧС России от 15.08.2021 N 566)

Руководителю

полное наименование подразделения ГИМС МЧС России

от

Заявление

Прошу зарегистрировать в реестре маломерных судов судно, принадлежащее на праве собственности:

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

дата рождения

место рождения

гражданство

адрес, указанный в паспорте гражданина Российской Федерации

паспорт: серия

N

дата выдачи

выдан

ИНН

СНИЛС

размер доли

Документ, который в соответствии с законодательством Российской Федерации подтверждает наличие, возникновение, прекращение, переход прав на судно:

К заявлению прилагаю:

копию документа, удостоверяющего личность

,

копию доверенности, подтверждающей полномочия на осуществление действий от имени заявителя, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации

,

копию сертификата соответствия или классификационного свидетельства

,

эксплуатационную документацию

,

свидетельство, удостоверяющее исключение судна из реестра судов иностранного государства

,

иной документ

.

Прошу присвоить судну название "

".

Прошу судовой билет заполнить на русском и английском языках ДА/НЕТ.

Собственник судна предупрежден, что о любом изменении сведений, внесенных в реестр маломерных судов, он обязан сообщить в орган, осуществивший государственную регистрацию судна, в течение двух недель со дня, когда ему стало известно о таком изменении.

Собственник судна подтверждает, что судно будет использоваться исключительно в некоммерческих целях.

Подпись заявителя

инициалы, фамилия

дата "

"

20

_______________

ИНН физического лица указывается при наличии.

СНИЛС указывается при наличии.

Заявление принято " ___ " ____________ 20___ в ____ : ____ вх. N

Подпись должностного лица

инициалы, фамилия

судно представлено в орган регистрации на осмотр " ___ " ___________ 20___

осмотр осуществлен " ___ " ___________ 20___ в ____ : ____

должностное лицо органа регистрации

решение о соответствии заявленным сведениям:

Подпись должностного лица

Сведения о судне:

тип

модель

название

судоверфь, место и год постройки

идентификационный номер строителя (при наличии)

материал корпуса

длина корпуса наибольшая ______ м, ширина корпуса наибольшая _____ м, высота борта _____ м, минимальная высота надводного борта ________ м, наибольшая нагрузка (дедвейт) ___________ т, максимальное количество людей на борту _______ чел.

категория сложности района плавания

тип и марка главных двигателей или ПЛМ

количество

заводские номера двигателей

мощность двигателей (суммарная)

л.с. ( _____________кВт)

количество парусов

, площадь парусов (суммарная)

м.

Прежние регистрационные данные:

Место регистрации судна

регистрационный номер

название

судовладелец/собственник

проведена проверка по АИС ГИМС МЧС России

государственная пошлина уплачена

Выдано органом регистрации:

Судовой билет серия

N

дата выдачи " __ " __________ 20__

подпись заявителя

Особые отметки:

Судну присвоен идентификационный номер