Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК N_____
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
(наименование организации) |
1. Наряд | ||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Производителю работ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
с бригадой в составе | человек поручается произвести следующие работы: | |||||||||||||||||||||||||||||||
(содержание, характеристика, место производства и объем работ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
1.3. Начать работы: в | час. | мин. | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||
1.4. Окончить работы: в | час. | мин. | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||
1.5. Наряд выдал руководитель работ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
1.6. С условиями работы ознакомлены | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Производитель работ | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Допускающий | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
2. Допуск | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
проведен бригаде в составе | человек, в том числе: | |||||||||||||||||||||||||||||||
N пп | Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, | Подпись лица, | ||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Допускающий к работе | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Производитель работ | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель работ | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | |||||||||||||||||||||||||||||||
Начало работ (дата, время) | Подпись | Подпись допускающего | Окончание | Подпись | Подпись допускающего | |||||||||||||||||||||||||||
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Наряд-допуск закрыт в | час. | мин. | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||
Производитель работ | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель работ | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.