О Порядке представления документов на получение средств из резервного фонда Правительства Российской Федерации

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

о повреждении (разрушении)

(производственных зданий и сооружений;

объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства, мостов, дорог)

и материальном ущербе от

(наименование чрезвычайной ситуации)

(дата)

(район, область, край, республика)

N п/п

Наиме-
нование постра- давшего здания (соору-
жения),

Степень повреж-
дения (разру-
шения) (слабая, средняя,

Краткая харак-
терис-
тика повреж-
дений

Согласно данным бухгалтерского учета

Оста-
точная стоимость по сос-
тоянию на ___ 200_г. (тыс. руб.)

Сумма ущерба (тыс. руб.)

Стра-
ховое возме-
щение (тыс. руб.)

его ведомст-
венная принад-
лежность

сильная)

год воз-
ве-
де-
ния

балан-
совая стоимость по состо-
янию на ___ 200_г. (тыс.руб.)

аморти-
зация по состо-
янию на ___ 200_г. (тыс.руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10