Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по интеллектуальной собственности государственной услуги по государственной регистрации распоряжения по договору исключительным правом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных (с изменениями на 7 июня 2017 года)

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ
(ДАТА РЕГИСТРАЦИИ)

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N

(заполняется Федеральной службой

по интеллектуальной собственности)

В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д.30, корп.1, г.Москва, Г-59, ГСП-3, 125993

от

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей)

Адрес для переписки

(полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных)

1.

товарного знака (товарных знаков) N

;

общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N

;

Товары и (или) услуги, в отношении которых осуществляется отчуждение:

отчуждение товарного знака в отношении всех товаров и (или) услуг;

отчуждение товарного знака в отношении части товаров и (или) услуг

;

отчуждение общеизвестного товарного знака в отношении всех товаров и (или) услуг;

отчуждение общеизвестного товарного знака в отношении части товаров и (или) услуг

;

изобретения (изобретений), патент(ы) N

;

полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N

;

промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N

;

топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), регистрационный

N

;

программы (программ) для ЭВМ, регистрационный N

;

базы (баз) данных, регистрационный N

.

2. На имя лица (приобретатель)

.

(указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, а также номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если новых правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности)

3. Адрес для переписки с приобретателем

.

(указывается адрес для переписки нового (ых) правообладателя (ей)

4. Правообладатель

.

(указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности)

5.

Сведения, подтверждающие уплату всех патентных пошлин, от уплаты которых был освобожден

патентообладатель.

6.

Настоящим также уведомляю, что представителем(ями) (патентным(и) поверенным(и)

является(ются):

(указываются Ф.И.О.  представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте)

который(ые) уполномочен(ы) вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией отчуждения исключительного права по данному заявлению.

7. Уплачены пошлины:

по п.

3.2,

3.12 приложения к Положению о пошлинах;

по пп.6 п.1 ст.333.30 Налогового кодекса Российской Федерации;

по пп.4 п.1 ст.333.30 Налогового кодекса Российской Федерации.

Сведения о плательщике:

.

(указывается Ф.И.О.  физического лица или наименование юридического лица)

Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:

Для российского юридического лица:

Для иностранного юридического лица:

ИНН:

КИО (если имеется):

КПП:

КПП (если имеется):

Для российского физического лица:

Для иностранного физического лица:

ИНН:

Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика:

СНИЛС:

Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика:

8. Заявителю(ям) известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Заявитель(и) подтверждает(ют) наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Заявитель(и) подтверждает(ют) достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении.

9. В случае подачи заявления одной из сторон договора представляется один из следующих документов:

подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении исключительным

правом на РИД;

удостоверенная нотариусом выписка из договора;

договор.

10. Подписи и печати сторон

Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя с указанием Ф.И.О.  и должности подписывающего лица

Подпись

Печать (для юридических лиц, при наличии)

Должность (для юридических лиц)

Дата

Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) приобретателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица

Подпись

Печать (для юридических лиц, при наличии)

Должность (для юридических лиц)

Дата

документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины

(представляется по инициативе заявителя)

доверенность;

документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных представителя:

не являющегося патентным поверенным;

являющегося патентным поверенным;

документ, указанный в пункте 9 настоящего заявления;

другой документ (указать, какой).