Форма заявления об отзыве заявления
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности | |||
от | |||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) | |||
Адрес для переписки | |||
(полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) |
Заявление об отзыве заявления о государственной регистрации распоряжения исключительным правом по договору на РИД
Регистрационный N заявления | Дата поступления: |
Прошу отозвать заявление о государственной регистрации распоряжения исключительным правом по договору на РИД (указывается вид распоряжения):
1. В отношении: | ||||||||||||||||
товарного знака (товарных знаков) | ||||||||||||||||
государственная регистрация N | ; | |||||||||||||||
международная регистрация N | ; | |||||||||||||||
общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N | ; | |||||||||||||||
изобретения (изобретений), патент(ы) N | ; | |||||||||||||||
евразийского патента (ов) N | ; | |||||||||||||||
полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N | ; | |||||||||||||||
промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N | ; | |||||||||||||||
топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), | ||||||||||||||||
регистрационный N | ; | |||||||||||||||
программы (программ) для ЭВМ, регистрационный N | ; | |||||||||||||||
базы (баз) данных, регистрационный N | . | |||||||||||||||
2. Сведения о сторонах договора: | ||||||||||||||||
2.1. Правообладатель, сублицензиар, вторичный правообладатель по договору, залогодатель | ||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||
(указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) | ||||||||||||||||
2.2. Приобретатель, пользователь, лицензиат, сублицензиат, вторичный пользователь по договору, | ||||||||||||||||
залогодержатель, последующий залогодержатель | ||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||
(указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если приобретателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) | ||||||||||||||||
3. | Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) является: | |||||||||||||||
, | ||||||||||||||||
(указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) | ||||||||||||||||
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с отзывом заявления о государственной регистрацией в Федеральной службе по интеллектуальной собственности. | ||||||||||||||||
4. Мне известны последствия отзыва заявления: - заявление будет признано отозванным со дня направления заявителю решения об удовлетворении заявления об отзыве; - по заявлению, признанному отозванному, юридически значимые действия не совершаются; - просьба заявителя считать недействительным его заявления об отзыве заявления, поступившее после направления заявителю уведомления об удовлетворении заявления об отзыве заявления, не является основанием для отмены указанного результата предоставления государственной услуги. | ||||||||||||||||
5. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. | ||||||||||||||||
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. | ||||||||||||||||
6. Подписи и печати сторон, заявителя | ||||||||||||||||
Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя, сублицензиара, вторичного правообладателя, залогодателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица | ||||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||||
Печать (для юридических лиц, при наличии) | ||||||||||||||||
Должность (для юридических лиц) | ||||||||||||||||
Дата | ||||||||||||||||
Подпись (подписи) и (или) печать (печати) (последнее - при наличии) пользователя, лицензиата, сублицензиата, залогодержателя, последующего залогодержателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица | ||||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||||
Печать (для юридических лиц, при наличии) | ||||||||||||||||
Должность (для юридических лиц) | ||||||||||||||||
Дата | ||||||||||||||||
Приложение: | ||||||||||||||||
доверенность; | ||||||||||||||||
документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных представителя: | ||||||||||||||||
не являющегося патентным поверенным; | ||||||||||||||||
являющегося патентным поверенным; | ||||||||||||||||
иной документ. | ||||||||||||||||