Образец
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | ||||||||||||||||||
Начальник управления (отдела) | Глава администрации | ||||||||||||||||||
по делам ГОЧС | района | района | |||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||
" | " | 20 | года | " | " | 20 | года | ||||||||||||
М.П. | М.П. | ||||||||||||||||||
АКТ | ||||||||||
N ___ от "__" _______ 20__ г. | ||||||||||
1. Характеристика стихийного бедствия | ||||||||||
(наименование, сроки, интенсивность, номер и дата метеосправки, прилагаемой к акту) | ||||||||||
2. Полное наименование предприятия, учреждения | ||||||||||
(полное название формы собственности, полное наименование предприятия, учреждения) | ||||||||||
3. Сокращенное наименование предприятия, учреждения | ||||||||||
(сокращенное название формы собственности и предприятия, учреждения) | ||||||||||
4. ИНН/ОГРН | / | 5. ОКВЭД | ||||||||
6. Юридический адрес | ||||||||||
(почтовый индекс и адрес согласно учредительным документам) | ||||||||||
7. Почтовый адрес | ||||||||||
(почтовый индекс и адрес фактического местонахождения) | ||||||||||
8. Комиссия в составе: председатель комиссии - зам. главы администрации района | ||||||||||
руководитель хозяйства | ||||||||||
соответствующие специалисты хозяйства | ||||||||||
(должность, Ф.И.О.) | ||||||||||
представитель районной администрации | ||||||||||
(должность, Ф.И.О.) | ||||||||||
и другие заинтересованные лица | ||||||||||
(должность, Ф.И.О.) | ||||||||||
9. На основании проведенного обследования установила, что в период с | ||||||||||
по | 200_ г. в результате | |||||||||
(указать вид стихийного бедствия) | ||||||||||
погибли сельскохозяйственные культуры: | ||||||||||
Наименование с.-х. культуры | Площадь с.-х. культуры в хозяйстве | Площадь гибели | Номер поля | Севооборот |
- виды и площади многолетних плодоносящих насаждений:
Наименование многолетних насаждений | Площадь в хозяйстве | Площадь гибели | Год посадки | Год начала плодоношения |
- виды и площади неплодоносящих многолетних насаждений:
Наименование многолетних неплодоносящих насаждений | Площадь в хозяйстве | Площадь гибели | Год посадки |
10. Общая сумма материального ущерба составила __________ млн.руб.
11. Исходя из вышеизложенного комиссия приняла следующее решение*:
________________
* В зависимости от вида гибели и целесообразности проведения соответствующих мероприятий применяются те или иные формулировки.
- списать погибшие площади сельхозкультур (га);
- списать и произвести пересев погибших площадей сельхозкультур (га);
- списать погибшие площади плодоносящих многолетних насаждений с последующим их восстановлением (га);
- списать и произвести восстановление погибших площадей многолетних неплодоносящих насаждений (га).
12. Затраты, связанные с гибелью многолетних насаждений, посевов сельскохозяйственных культур, покрываются:
- за счет собственных средств хозяйства __________ млн.руб.