Военному комиссару | ||
(наименование военного комиссариата, воинское звание (при наличии), инициалы и фамилия военного комиссара) |
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||
Прошу предоставить мне, | ||||||||||
(Ф.И.О. члена семьи погибшего (умершего) | ||||||||||
, | ||||||||||
гражданина, уволенного с военной службы, численный состав семьи) | ||||||||||
денежную компенсацию за наем (поднаем) жилого помещения, расположенного по адресу: | ||||||||||
Фамилия, имя отчество, личный номер погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной | ||||||||||
службы: | ||||||||||
Дата гибели (смерти): | ||||||||||
Дата начала найма (поднайма) жилого помещения: | ||||||||||
Наименование населенного пункта, в котором производится наем (поднаем) жилого помещения: | ||||||||||
Фактический размер оплаты за жилое помещение (рублей в месяц): | ||||||||||
Дата включения погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы, в реестр военнослужащих - граждан Российской Федерации, проходящих военную службу по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации, состоящих на учете нуждающихся в жилых помещениях: | ||||||||||
Обязуюсь в течение пяти рабочих дней сообщать об изменении представляемых сведений, а также о прекращении действия права на получение денежной компенсации или права на получение ее в повышенных размерах, в том числе в случаях: | ||||||||||
изменения состава семьи; получения членами семьи, проходящими государственную службу в органах государственной власти, денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений; предоставления жилого помещения специализированного жилищного фонда; предоставления жилого помещения по договору социального найма или в собственность бесплатно; перечисления субсидии для приобретения или строительства жилого помещения на мой банковский счет, в том числе по государственным жилищным сертификатам; | ||||||||||
получения либо приобретения мною и (или) членами моей семьи жилого помещения по иным основаниям в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации; наступления иных обстоятельств, влияющих на выплату денежной компенсации либо ее выплату в измененных размерах. Я и члены моей семьи согласны на обработку и использование уполномоченным органом Министерства обороны Российской Федерации представленных персональных данных в целях принятия решений о выплате денежной компенсации. | ||||||||||
(подпись члена семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы) | ||||||||||
(Ф.И.О. члена семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы) | ||||||||||
Я, | , | |||||||||
(Ф.И.О. члена семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы) | ||||||||||
подтверждаю достоверность сведений, представленных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Я предупрежден о привлечении к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных мною сведениях и документах, прилагаемых к заявлению, данных, не соответствующих действительности и послуживших основанием для выплаты мне денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений. | ||||||||||
К заявлению прилагаются следующие документы: |
N | Наименование документа | Количество листов | ||||||||
1 | ||||||||||
2 | ||||||||||
(подпись члена семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы) | ||||||||||
(Ф.И.О. члена семьи погибшего (умершего) гражданина, уволенного с военной службы) | ||||||||||
" | " | 20 | г. |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 06.10.2016,
N 0001201610060029