О реализации части 6 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" и пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 23 декабря 2015 года N 1410 (утратил силу с 08.04.2017 на основании приказа Минэкономразвития России от 01.03.2017 N 91)

N
п/п

Форма полученной поддержки

Вид полученной поддержки

Наименование оказавшего поддержку федерального органа исполнительной власти /органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации/
органа местного самоуправления/
организации, образующей инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринима-
тельства

Дата оказания поддержки

Срок оказания поддержки

Размер полученной поддержки, тыс.руб.

Цель получения поддержки субъектом малого и среднего предпри-
ниматель-
ства

________________

Заполняется в случае, если в столбце 2 указана финансовая форма поддержки.

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

     для организации/индивидуального предпринимателя

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

"

"

20

г.

м.п. (при наличии)

     для представителя организации /  индивидуального предпринимателя

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)

"

"

20

г.

м.п. (при наличии)

     Документ, подтверждающий полномочия представителя: