Форма | ||
В | ||
(наименование дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации) | ||
от | ||
(Ф.И.О. заявителя) | ||
(адрес места жительства, номер телефона) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАПРАВЛЕНИИ ОФОРМЛЕННОГО ПАСПОРТА ПОЧТОВОЙ СВЯЗЬЮ
В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 15 августа 1996 года N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" прошу паспорт, оформленный на имя
, | , | , | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | (дата рождения) | (место рождения) |
направить почтовой связью | ||
(указать наименование почтовой службы из числа служб, соответствующих требованиям статьи 10.1 Федерального закона от 15.08.96 N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию") | ||
по адресу: | ||
(указывается адрес получателя) |
Я предупрежден(а):
- о том, что выслать мне оформленный паспорт почтовой связью не представится возможным в случае, если при наличии на момент его готовности у меня двух действительных паспортов я не перешлю один из них для аннулирования в дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской Федерации;
- о том, что после получения паспорта я обязан(а) проставить в нем личную подпись;
- о несении мною всех рисков, связанных с соответствующей пересылкой данного паспорта почтовой связью, включая риск попадания в руки третьих лиц и риск незаконного его использования, и прошу в случае его утраты в процессе пересылки объявить утраченный паспорт недействительным.
"__" ___________ 201__ г. | ||
(Ф.И.О., подпись заявителя) | ||
Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю | ||
(удостоверяю) | ||
(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) | ||
"__" ___________ 201__ г. |