Точный
Недействующий

О форме соглашения о предоставлении в 2016 году субсидий из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также форме заявки о перечислении указанной субсидии и срока ее предоставления (утратил силу с 05.11.2018 на основании приказа Минздрава России от 14.08.2018 N 528н)

2) гражданам Российской Федерации, проживающим на территории других субъектов Российской Федерации, за счет доли Субсидии, полученной в результате применения коэффициента, повышающего размер Субсидии*

_______________

* Заполняется субъектами Российской Федерации, соответствующими критериям, предусмотренным в подпункте "д" пункта 6 Правил.

N п/п

Наименования медицинских организаций

Виды (методы) соответствующего профиля ВМП

Объем ВМП на 2016 год (чел.)

Размер средств с учетом доли Субсидии (тыс.руб.)

1

2

3

4

5

Итого:

Итого:

По Субъекту

Итого:


(должность)

(должность руководителя Высшего исполнительного органа власти субъекта или уполномоченного лица)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

М.П.

Дата "

"

20

г.