Выписка из реестра лицензий
Наименование лицензирующего органа | |
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица | |
Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность, адрес его места жительства, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя | |
Идентификационный номер налогоплательщика | |
Даты внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате | |
Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности | |
Номер и дата регистрации лицензии | |
Номер и дата приказа (распоряжения) лицензирующего органа о предоставлении лицензии | |
Виды отходов I-IV классов опасности и перечень осуществляемых работ, составляющих деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности, которые соответствуют этим видам отходов | |
Даты внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате | |
Номер и дата выдачи дубликата лицензии (в случае его выдачи) | |
Основание и дата прекращения действия лицензии | |
Основания и даты проведения проверок лицензиатов и реквизиты актов, составленных по результатам проведенных проверок | |
Даты и реквизиты выданных постановлений о назначении административных наказаний в виде административного приостановления деятельности лицензиатов | |
Основания, даты вынесения решений лицензирующего органа о приостановлении, о возобновлении действия лицензий и реквизиты таких решений | |
Основания, даты вынесения решений суда об аннулировании лицензий и реквизиты таких решений |
(указывается должность уполномоченного лица и полное наименование лицензирующего органа) | (подпись) | (Ф.И.О.) |