О Порядке передачи открепительных удостоверений избирательным комиссиям, комиссиям референдума и учета открепительных удостоверений (с изменениями на 25 мая 2016 года)

Сведения об итогах использования открепительных удостоверений при проведении

(наименование выборов)

"

"

201

года

N

Террито-

Пере-

Территориальные (окружные) комиссии

Участковые комиссии

При-

п/п

риальная (окружная) избира-
тельная комиссия

дано в ТИК (ОИК)

Полу-
чено от ИКМО

Пере-
дано в УИК

Выда-
но изби-
рате-
лям

Пога-
шено*

Утра-
чено ТИК (ОИК)

Полу-
чено от ТИК (ОИК)

Выда-
но изби-
рате-
лям

Пога-
шено*

Утра-
чено УИК

Прого-
лосо-
вало изби-
рате-
лей

меча-
ние**

1

2

3

…

Итого

Примечание. В соответствии с актом приема-передачи от "

"

201

года ИКМО получила

открепительных удостоверений. В соответствии с постановлением ИКМО от "

"

201

года N

по

актам в ТИК (ОИК) передано

открепительных удостоверений. Резерв ИКМО*

открепительных

удостоверений. Погашено ИКМО в сроки, установленные законом субъекта Российской Федерации,

открепительных

удостоверений (акт от "

"

201

года).

* В день голосования на общих муниципальных выборах, если законом предусмотрено проведение повторного голосования, указывается - "не использовано открепительных удостоверений".

** Указываются номера открепительных удостоверений, признанных ИКМО недействительными.

Секретарь ИКМО

(подпись)

(фамилия, инициалы)