Действующий

О Порядке передачи открепительных удостоверений избирательным комиссиям, комиссиям референдума и учета открепительных удостоверений (с изменениями на 25 мая 2016 года)

Приложение N 11
к Порядку передачи открепительных
удостоверений избирательным комиссиям,
комиссиям референдума и учета
открепительных удостоверений,
утвержденному постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации


(наименование выборов)

"

"

201

года

лист N

всего листов

СВЕДЕНИЯ

об открепительных удостоверениях на избирательном участке N

(наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, субъекта Российской Федерации)

Открепительные удостоверения, полученные участковой комиссией из территориальной (окружной) избирательной комиссии

Открепительные удостоверения, выданные избирателям до дня голосования в участковой избирательной комиссии

Открепительные удостоверения, погашенные участковой избирательной комиссией**

Открепительные удостоверения, утраченные участковой избирательной комиссией

1

2

3

4

Количество

Количество:

Количество:

Количество:

Номера:

Номера:

Номера:

Номера:

открепительные удостоверения, по которым проголосовали избиратели
5

Количество:

Номера

Номера

Номера

Примечание.

Количество клеток в строке для записи цифр номера открепительного удостоверения устанавливается организующей комиссией в зависимости от количества знаков в единой нумерации открепительных удостоверений.

Если данные сведения представляются на нескольких листах, каждый лист заверяется подписями председателя, секретаря и печатью участковой комиссии, при этом данные в графе "Количество" заполняются только на первом листе.

При проведении выборов Президента Российской Федерации, а также выборов, где законом предусмотрена возможность проведения повторного голосования, столбец 3 называется "Неиспользованные открепительные удостоверения либо при проведении повторного голосования - погашенные открепительные удостоверения".

Значение в столбце 1 равно сумме значений в столбцах 2, 3 и 4.

Если открепительные удостоверения, указываемые в столбцах 1, 2, 3 и 5, имеют последовательные порядковые номера, возможна запись следующего вида: "с (N ...) по (N ...)".

Председатель участковой

избирательной комиссии

(подпись)

(фамилия, инициалы)

МП

Секретарь участковой

избирательной комиссии

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Сведения составлены

"

"

201

года