АКТ* об утрате бланков открепительных удостоверений для голосования | |||||||||||||||||||||||
на выборах | |||||||||||||||||||||||
(наименование выборов) | |||||||||||||||||||||||
" | " | 201 | года | ||||||||||||||||||||
Настоящим Актом подтверждается: | |||||||||||||||||||||||
1. В | |||||||||||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | |||||||||||||||||||||||
" | " | 201 | года выявлен факт утраты открепительного(ых) | ||||||||||||||||||||
удостоверения(ий) N | . | ||||||||||||||||||||||
(указать номер или номера) | |||||||||||||||||||||||
2. Факт утраты открепительного(ых) удостоверения(ий) выявлен при следующих обстоятельствах: | |||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||
(описать обстоятельства выявления факта утраты) | |||||||||||||||||||||||
Председатель | |||||||||||||||||||||||
(наименование | |||||||||||||||||||||||
избирательной комиссии | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||
МП | |||||||||||||||||||||||
Секретарь | |||||||||||||||||||||||
(наименование | |||||||||||||||||||||||
избирательной комиссии | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||