Об организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы (с изменениями на 5 ноября 2019 года) (утратил силу с 02.01.2023 на основании приказа Министра обороны Российской Федерации от 08.12.2022 N 755)

СПРАВКА
об обстоятельствах наступления страхового случая при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (гражданина, призванного на военные сборы), в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов

N

"

"

20

г.

,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

проходивший военную службу по призыву (призванный на военные сборы) в войсковой(ую) части(ь)

, относящейся к Министерству обороны Российской Федерации, "

"

20

г. признан ВВК

(не годным, ограниченно годным)

к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного в

период прохождения военной службы при обстоятельствах

(обстоятельства наступления страхового

случая и окончательный диагноз в соответствии с заключением (справкой) военно-медицинской

.

организации (военно-врачебной комиссии)

С военной службы уволен (с военных сборов отчислен) приказом

от "

"

20

г. N

.

Справка выдана для направления страховщику по обязательному государственному страхованию для принятия решения о выплате страховой суммы.

Должностное лицо воинской части (военного комиссариата)

(должность, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.