О реализации пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 3 ноября 2014 года N 1149 (с изменениями на 21 апреля 2021 года)
Приложение N 5
к приказу ФСБ России
от 11 января 2016 года N 1
Форма
При необходимости - гриф секретности или пометка "Для служебного пользования" | ||||
Начальнику Центра по | ||||
(инициалы, фамилия) | ||||
N | ||||
(дата) | (почтовый адрес) |
Заявление о прекращении действия аттестата аккредитации
________________
Заявление может быть оформлено на бланке организации.
(полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица, организационно-правовая форма, ИНН, | |||||
место нахождения (индекс, адрес), | |||||
индекс, адрес для переписки) | |||||
аккредитованное в Системе сертификации средств защиты информации по требованиям безопасности для сведений, составляющих государственную тайну (Система сертификации СЗИ-ГТ) | |||||
РОСС RU.0003.01БИ00, просит о прекращении действия аттестата аккредитации | |||||
N | |||||
(регистрационный номер аттестата аккредитации) | |||||
по причинам | |||||
(основания для прекращения действия аттестата аккредитации) | |||||
Место нахождения заявителя | |||||
(индекс, адрес) | |||||
(индекс, адрес для переписки) | |||||
Телефон/факс с указанием кода города, адрес электронной почты | |||||
Для взаимодействия с органом по аккредитации выделен | |||||
Приложение: Опись прилагаемых документов.
________________
В описи указываются возвращаемые нормативные, методические документы, предоставленные заявителю во временное пользование для осуществления деятельности в качестве аккредитованного лица.
Должность руководителя заявителя | ||
(либо лицо, которое в силу федерального закона или учредительных документов выступает от его имени) | (подпись, инициалы, фамилия) |