Действующий

Об утверждении формы N СВ-ОМС (с изменениями на 11 марта 2019 года)

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 14 мая 2013 года N107
(В редакции, введенной в действие
приказом ФОМС
от 11 марта 2019 года N 42
,
применяется, начиная с отчетности
за первый квартал 2019 года. -
См. предыдущую редакцию)

     
Сведения по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения

за

20__ г.

(период)

Представляют

Сроки представления

Форма N СВ-ОМС

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования: в электронном виде и почтой Федеральному фонду обязательного

ежеквартально, в срок не позднее 30 числа месяца, следующего за

Утверждена приказом ФОМС
от _____ N _____

медицинского страхования

отчетным периодом

квартальная

Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования

(человек)

Численность неработающих застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на 1 января года, предшествующего отчетному

001

(в рублях)

Годовая сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, подлежащая к уплате, на 20__ год

002