Изменения, вносимые в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230
1. Пункт 14 дополнить абзацем следующего содержания:
"Количество целевых медико-экономических экспертиз определяется количеством случаев, требующих ее проведения по указанным в настоящем Порядке основаниям.".
2. В пункте 15 слова "по счетам, предоставленным к оплате в течение месяца после оказания застрахованному лицу медицинской помощи" заменить на слова "в течение месяца по счетам, предоставленным к оплате за оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь".
3. В пункте 17:
а) в третьем абзаце знак препинания ";" заменить знаком препинания ".";
б) четвертый абзац изложить в следующей редакции:
"При оказании медицинской помощи амбулаторно - 0,8% от числа поданных на оплату страховых случаев.".
4. В пункте 25:
а) в подпункте "в" слова "при оказании медицинской помощи" исключить;
б) в подпункте "е" знак препинания ";" заменить знаком препинания ",";
в) в подпункте "е" после слов "при повторной госпитализации" добавить слова "в течение суток - при повторном вызове скорой медицинской помощи;";
г) дополнить подпунктом "з" следующего содержания:
"з) отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы.";
д) дополнить абзацем следующего содержания:
"При проведении целевой экспертизы качества медицинской помощи оценке подлежат все этапы и уровни оказания медицинской помощи.".
5. В пункте 30:
а) в третьем абзаце знак препинания ";" заменить знаком препинания ".";
б) четвертый абзац изложить в следующей редакции:
"При оказании медицинской помощи амбулаторно - 0,8% от числа поданных на оплату страховых случаев.".
6. Пункт 33 дополнить абзацами следующего содержания:
"в) результатов проведенной медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, оценки лечебно-диагностического процесса;
г) наличия подтверждающих признаков повторяющихся, систематических ошибок, либо тенденций, свидетельствующих о наличии возможных дефектов лечебно-диагностического процесса.
Тематика определяется территориальным фондом обязательного медицинского страхования с учетом предложений страховых медицинских организаций.
Сроки и объемы экспертиз качества медициной помощи, установленные планами проверок страховыми медицинскими организациями медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с пунктом 51 главы VII настоящего Порядка координируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования для последующего согласования.".
7. Пункт 34 дополнить абзацем следующего содержания:
"В проведении плановой тематической экспертизы качества медицинской помощи принимают участие эксперты качества медицинской помощи, являющиеся главными внештатными специалистами органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.".
8. Последний абзац пункта 37 изложить в следующей редакции: