Об установлении Порядка принятия на учет бесхозяйных недвижимых вещей (утратил силу с 05.12.2023 на основании приказа Минэкономразвития России от 23.10.2023 N 731)
Приложение N 1
к Порядку принятия на учет
бесхозяйных недвижимых вещей
ФОРМА
заявления о постановке на учет бесхозяйных недвижимых вещей
Лист N____ | Всего листов__ | |||||||||||||||||
1. | Заявление | 2. | 2.1. N книги учета входящих документов | |||||||||||||||
и номер записи в этой книге | ||||||||||||||||||
(наименование органа | 2.2. Дата "___" _________ ___г., время______ч., ____мин. | |||||||||||||||||
регистрации прав) | ||||||||||||||||||
3. | Прошу принять на учет в качестве бесхозяйного объект недвижимости: | |||||||||||||||||
Вид: | ||||||||||||||||||
Здание | Сооружение | Помещение | ||||||||||||||||
Кадастровый номер (при наличии): | ||||||||||||||||||
Адрес | ||||||||||||||||||
Дополнительная информация | ||||||||||||||||||
4. | Заявитель: | |||||||||||||||||
орган государственной власти, орган местного самоуправления: | ||||||||||||||||||
полное наименование: | ||||||||||||||||||
ОГРН: | ИНН: | |||||||||||||||||
почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты: | ||||||||||||||||
представитель органа государственной власти, органа местного самоуправления: | ||||||||||||||||||
фамилия: | имя (полностью): | отчество | СНИЛС | |||||||||||||||
документ, | вид: | серия: | номер: | |||||||||||||||
удостоверяющий | ||||||||||||||||||
личность: | дата выдачи: | кем выдан: | ||||||||||||||||
"___"_________ ___г. | ||||||||||||||||||
почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты: | ||||||||||||||||
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя | ||||||||||||||||||
5. | Собственник | |||||||||||||||||
юридическое лицо: | ||||||||||||||||||
Лист N____ | Всего листов__ | |||||||||||||
полное наименование: | ||||||||||||||
ОГРН | ИНН | |||||||||||||
страна регистрации (инкорпорации) | дата регистрации | номер регистрации | ||||||||||||
"___"_____________ ___г. | ||||||||||||||
почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты: | ||||||||||||
физическое лицо: | ||||||||||||||
фамилия: | имя (полностью): | отчество | пол: | |||||||||||
дата рождения: | место рождения: | гражданство | СНИЛС | |||||||||||
"__"________ __г. | ||||||||||||||
документ, | вид: | серия: | номер: | |||||||||||
удостоверяющий личность: | ||||||||||||||
дата выдачи: | кем выдан: | |||||||||||||
"___"_________ ___г. | ||||||||||||||
почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты: | ||||||||||||
6. | Документы, прилагаемые к заявлению | |||||||||||||
Оригинал в количестве ___экз., на ___л. | Копия в количестве ___экз., на __л. | |||||||||||||
7. | Примечание | |||||||||||||
8. | Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках осуществления органами регистрации прав в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных функций), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом регистрации прав в целях выполнения государственной функции | |||||||||||||
9. | Настоящим также подтверждаю, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; представленный(ые) документ(ы) и содержащиеся в нем (них) сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны | |||||||||||||
10. | Подпись | Дата | ||||||||||||
"__"___________ ___г. | ||||||||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||||||||
________________
Указывается полное наименование органа регистрации прав в винительном падеже с предлогом "в".
Указывается при наличии.
Указывается дополнительная информация (при наличии), например: инвентарный номер объекта, этажность.
Полномочия представителя органа государственной власти, органа местного самоуправления могут быть подтверждены в том числе:
доверенностью;
другим предусмотренным федеральным законом, иным нормативным правовым актом Российской Федерации документом.
Заполняется, если принятие на учет осуществляется в связи с отказом лица (лиц) от права собственности на объект недвижимости.
Заполняется в отношении российского юридического лица.
Заполняется в отношении иностранного юридического лица.
Отчество указывается при наличии.
Для лица без гражданства в данной графе указываются слова "лицо без гражданства".
Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) указывается для лица, на которое законодательством Российской Федерации распространяется обязательное пенсионное страхование.
Указываются наименование и реквизиты документов, в том числе наименования выдавших их органов (организаций), прилагаемых к заявлению, а также наименование и размер файла в случае представления документов на электронном носителе.
Указывается дополнительная информация, которую желает сообщить заявитель.
Примечание.
В заявление вносятся сведения на русском языке.
Напротив выбранных сведений в специально отведенной графе проставляется знак:
" | . |
При недостатке места на одном листе для размещения реквизитов заявление может оформляться на двух и более листах. На каждом листе указывается его порядковый номер. Нумерация листов осуществляется по порядку в пределах всего документа арабскими цифрами. На каждом листе также указывается общее количество листов, содержащихся в заявлении.