Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности "Инструкция по предупреждению эндогенных пожаров и безопасному ведению горных работ на склонных к самовозгоранию пластах угля" (с изменениями на 31 октября 2016 года) (отменен с 01.01.2021 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 06.08.2020 N 1192)

Угледобывающая организация:

Дата "

"

20

г. N

Горизонт:

На списание подземного пожара N

в категорию "потушенные" по шахте:

Комиссия в составе:

председатель:

,

члены комиссии:

рассмотрела материалы и документы по тушению пожара N

Данные о пожарном выемочном поле, его изоляции и тушении:

место пожара (пласт, крыло, выемочное поле):

мощность пласта, м:

угол падения, град.:

вмещающие породы: кровля

, почва

Дата возникновения пожара "

"

20

г.

Время отработки выемочного поля:

Размеры поля: по падению, м:

, по простиранию, м:

Геологические запасы в пожарном выемочном поле:

тыс. тонн.

Потери: общие:

тыс. тонн,

%

эксплуатационные:

тыс. тонн,

%

Запасы, оставшиеся в пожарном выемочном поле:

тыс. тонн.

Система разработки:

Способ изоляции пожарного выемочного поля:

Начало тушения пожара

"

"

20

г.

Конец тушения пожара

"

"

20

г.

Объем выполненных работ (основных работ по тушению пожара):

бурение заиловочных скважин, м:

бурение контрольных скважин, м:

заиливание, м:

глины в целике

засыпка, м:

другие работы:

Экономический ущерб от пожара, руб.:

,

в том числе услуги ПАСС(Ф), руб.:

Признаки, обнаруженные на поверхности и в подземных выработках, характеризующие окончание

тушения пожара:

Комиссия приняла решение:

председатель:

члены комиссии: