(Рекомендуемый образец)
(руководителю Федерального агентства научных организаций) | |
от гражданина(ки) | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
проживающего(ей) (зарегистрированного(ой) по адресу | |
(почтовый адрес) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне, | , | ||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||
документ, удостоверяющий личность | , | ||||||||||||
выданный | |||||||||||||
"__" _________ ___ г., государственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения | |||||||||||||
на территории | |||||||||||||
(наименование субъекта Российской Федерации) | |||||||||||||
Состав семьи: | |||||||||||||
супруга (супруг) | |||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) | |||||||||||||
документ, удостоверяющий личность __________, выданный | |||||||||||||
"__" _________ ___ г., проживает (зарегистрирован) по адресу | |||||||||||||
дети: | |||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) | |||||||||||||
документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), выданный | |||||||||||||
"__" __________ ______ г. | |||||||||||||
проживает (зарегистрирован) по адресу: | |||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) | |||||||||||||
документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), выданный | |||||||||||||
"__" _________ ______ г., | |||||||||||||
проживает (зарегистрирован) по адресу: | . | ||||||||||||
Кроме того, со мной проживают (зарегистрированы) иные члены семьи: | |||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, степень родства) | |||||||||||||
документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), выданный | |||||||||||||
"__" _________ ______ г., | |||||||||||||
В соответствии с | |||||||||||||
(наименование нормативного акта) | |||||||||||||
отношусь к категории | |||||||||||||
(наименование категории граждан, имеющих право на получение социальной выплаты за | |||||||||||||
счет средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения) | |||||||||||||
признан нуждающимся в получении социальной выплаты и состою в очереди | |||||||||||||
с "__" _______ ___ г. в | . | ||||||||||||
(место постановки на учет) | |||||||||||||
I. В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации | не имеем (имеем). |
(ненужное зачеркнуть) |
Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или) членами моей семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих мне и (или) членам моей семьи на праве собственности:
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Родственные отношения лица, имеющего жилое помещение, с получателем сертификата | Почтовый адрес местонахождения жилого помещения | Вид, общая площадь жилого помещения, кв.м | Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности |
1. | |||||
2. | |||||
3. |
II. Средства федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации или местного бюджета на приобретение или строительство жилых помещений, в том числе субсидия или социальная выплата, удостоверяемая государственным
жилищным сертификатом, мною и членами моей семьи | |
(указывается "не получались" | |
или "получались", в случае получения денежных средств указываются орган, осуществивший выплату, | |
дата и сумма выплаты, в случае получения государственного жилищного сертификата - орган, выдавший сертификат, серия и номер сертификата) | |
III. Гражданско-правовые сделки, приведшие к отчуждению жилого помещения, принадлежащего мне и (или) членам моей семьи на праве собственности (за исключением отчуждения этого жилого помещения в государственную или
муниципальную собственность), | совершал (не совершал). |
(ненужное зачеркнуть) |
Сведения о гражданско-правовых сделках, приведших к отчуждению жилого помещения, принадлежащего мне и (или) членам моей семьи на праве собственности (за исключением отчуждения этого жилого помещения в государственную или муниципальную собственность):
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Родственные отношения лица, осуществившего отчуждение жилого помещения, с получателем сертификата | Почтовый адрес местонахождения жилого помещения | Вид, общая площадь жилого помещения, кв.м | Гражданско-правовая сделка, приведшая к отчуждению жилого помещения, и реквизиты документов, подтверждающие факт совершения указанной сделки |
1 | |||||
2 | |||||
3 |