О внесении изменений в Указание Банка России от 19 декабря 2014 года N 3499-У "О формах, сроках и порядке составления и представления форм статистической отчетности страховыми брокерами в Центральный банк Российской Федерации" (утратило силу с 01.04.2021 на основании указания Банка России от 03.08.2020 N 5522-У)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)

Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела (ЕГРССД)

Наименование показателя

Код строки

Страховые премии по договорам страхования, сострахования

Количество договоров страхования, сострахования, заключенных при участии страхового брокера, ед.

Размер вознаграждения за заключение, сопровождение, изменение, расторжение и исполнение договоров страхования, сострахования

всего

в том числе, по

всего

в том числе, по

всего

в том числе

которым страхователи

которым страхователи

от страхователей

от страхо-

физи-
ческие лица

юриди-
ческие лица

физи-
ческие лица

юриди-
ческие лица

физи-
ческих лиц

юриди-
ческих лиц

вых органи-
заций

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Добровольное и обязательное страхование

(кроме обязательного медицинского страхования) - всего

100

I. Добровольное страхование

Страхование жизни - всего

110

в том числе:
на случай смерти, дожития до определенного возраста или срока либо наступления иного события

111

с условием периодических страховых выплат (ренты, аннуитетов) и (или) с участием страхователя в инвестиционном доходе страховщика

114

пенсионное страхование

117

Страхование иное, чем страхование жизни, - всего

120

в том числе:
личное страхование (кроме страхования жизни) - всего

121

в том числе:
от несчастных случаев и болезней - всего

122

из него:

пациентов, участвующих в клинических исследованиях лекарственного препарата для медицинского применения

123

работников налоговых органов

124

медицинское страхование

126

имущественное страхование - всего

130

в том числе:

страхование имущества - всего

131

в том числе:

средств наземного транспорта (кроме средств железнодорожного транспорта)

132

средств железнодорожного транспорта

134

средств воздушного транспорта

136

средств водного транспорта

138

грузов

140

сельскохозяйственное страхование - всего

143

из него:

страхование, осуществляемое с государственной поддержкой

144

прочего имущества юридических лиц

145

прочего имущества граждан

146

страхование гражданской ответственности - всего

150

в том числе:

владельцев автотранспортных средств - всего

151

из него:

страхование, осуществляемое в рамках международной системы страхования "Зеленая карта"

152

владельцев средств железнодорожного транспорта

154

владельцев средств воздушного транспорта

156

владельцев средств водного транспорта

158

организаций, эксплуатирующих опасные объекты

160

за причинение вреда вследствие недостатков товаров, работ, услуг

161

за причинение вреда третьим лицам

164

за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору

167

страхование предпринимательских рисков

170

страхование финансовых рисков

175

II. Обязательное страхование

Обязательное личное страхование - всего

180

в том числе:

государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц

181

иные виды обязательного личного страхования, предусмотренные федеральными законами

189

Обязательное имущественное страхование - всего

190

в том числе:

владельцев транспортных средств

191

владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте

194

перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров

197

иные виды обязательного имущественного страхования, предусмотренные федеральными законами

198

Но-

Регист-

Полное

ИНН/

ОГРН

Код

При-

Стра-

Добровольное

мер

рацион-

наиме-

TIN

страны

ме-

ховые

страхование жизни

страхование иное, чем страхование жизни

стро-

ный

нова-

стра-

регист-

ча-

премии

личное страхование

имущественное страхование

ки

номер

ние

ховой

рации

ние

по дого-

(кроме страхования жизни)

страхование имущества

страхование гражданской ответственности

стра-

стра-

записи в ЕГРССД страхо-

стра-
ховой органи-

органи-
зации

стра-
ховой органи-

ворам стра-
хова-

на случай смерти,

с усло-
вием перио-

пен-
сион-
ное

от несчастных случаев и болезней

меди-
цинс-
кое

средств назем-
ного

средств желез-
нодо-

средств воз-
душ-

средств водного транс-

гру-
зов

сельскохозяйст-
венное страхование

юриди-
ческих лиц

граж-
дан (про-

владельцев автотранспорт-
ных средств

вла-
дель-
цев

вла-
дель-
цев

вла-
дель-
цев

орга-
низа-
ций,

за причи-
нение

за причи-
нение

за
неис-
полне-

хова-
ние пред-

хование финан-
совых

вой

зации

зации

ния,

дожития

дичес-

стра-

всего

из него

стра-

транс-

рож-

ного

порта

всего

из

(прочее)

чее)

всего

из него

средств

средств

средств

эксп-

вреда

вреда

ние

прини-

рисков

органи-
зации

состра-
хова-
ния - всего

до опреде-
ленного возраста или срока либо наступ-
ления иного события

ких страхо-
вых выплат (ренты, аннуи-
тетов) и (или) с учас-
тием страхо-
вателя в инвести-
цион-
ном доходе стра-
хов-
щика

хова-
ние

паци-
ентов, участ-
вую-
щих в клини-
ческих иссле-
дова-
ниях ле-
карст-
вен-
ного пре-
пара-
та для меди-
цинс-
кого при-
мене-
ния

работ-
ников нало-
говых орга-
нов

хова-
ние

порта (кроме средств желез-
нодо-
рож-
ного транс-
порта)

ного транс-
порта

транс-
порта

него:
страхо-
вание, осу-
ществ-
ляемое с госу-
дарст-
венной под-
держ-
кой

страхо-
вание, осу-
ществ-
ляемое в рамках между-
народ-
ной сис-
темы страхо-
вания "Зеле-
ная карта"

желез-
нодо-
рож-
ного транс-
порта

воз-
душ-
ного транс-
порта

водного транс-
порта

луати-
рую-
щих опас-
ные объек-
ты

вслед-
ствие недос-
татков това-
ров, работ, услуг

третьим лицам

или
ненад-
лежа-
щее
испол-
нение обяза-
тельств
по дого-
вору

матель-
ских рисков

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

1

2

Итого

X

X

X

X

X

X

Обязательное страхование

Вознаграждение

Денежные средства страхователей

Денежные средства страховых организаций

личное страхование

имущественное страхование

страхового брокера, полученное

государст-
венное страхо-
вание жизни и здоровья военно-
служащих и прирав-
ненных к ним в обяза-
тельном государст-
венном страхо-
вании лиц

иные виды обяза-
тельного личного страхо-
вания, преду-
смотрен-
ные феде-
ральными законами

владель-
цев транс-
портных средств

владель-
ца опасного объекта за причи-
нение вреда в резуль-
тате аварии на опасном объекте

пере-
возчика за причи-
нение вреда жизни, здоровью, иму-
ществу пасса-
жиров

иные виды обяза-
тельного иму-
ществен-
ного страхо-
вания, преду-
смотрен-
ные феде-
ральными законами

от страхо-
вателя

от страхо-
вой органи-
зации

остаток на начало отчетного года

поступило за отчетный период

пере-
числено страховой органи-
зации или возвра-
щено страхова-
телям за отчетный период

остаток на конец отчетного периода

остаток на начало отчетного года

поступило за отчетный период

пере-
числено страхо-
вателям или возвра-
щено страховой органи-
зации за отчетный период

остаток на конец отчетного периода

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

(

)

(

)

(

)

(

)

(

)

(

)

Наименование показателя

Код стро-
ки

Страховые премии по договорам перестрахования, заключенным при участии страхового брокера

Количество заключенных при участии страхового брокера договоров перестрахования, ед.

Размер вознаграждения за заключение, сопровождение, изменение, расторжение и исполнение договоров перестрахования

всего

в том числе по формам перестрахования

всего

в том числе по формам перестрахования

всего

в том числе

в том числе

факуль-
татив-
ное

обли-
гатор-
ное

факуль-
татив-
но-
обли-
гатор-
ное

обли-
гатор-
но-
факуль-
татив-
ное

факуль-
татив-
ное

обли-
гатор-
ное

факуль-
татив-
но-
обли-
гатор-
ное

обли-
гатор-
но-
факуль-
татив-
ное

от пере-
стра-
хова-
телей

от пере-
стра-
хов-
щиков

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Добровольное и обязательное страхование

(кроме обязательного медицинского страхования) - всего

100

I. Добровольное страхование

Страхование жизни - всего

110

в том числе:

на случай смерти, дожития до определенного возраста или срока либо наступления иного события

111

с условием периодических страховых выплат (ренты, аннуитетов) и (или) с участием страхователя в инвестиционном доходе страховщика

114

пенсионное страхование

117

Страхование иное, чем страхование жизни, - всего

120

в том числе:

личное страхование (кроме страхования жизни) - всего

121

в том числе:

от несчастных случаев и болезней - всего

122

из него:

пациентов, участвующих в клинических исследованиях лекарственного препарата для медицинского применения

123

работников налоговых органов

124

медицинское страхование

126

имущественное страхование - всего

130

в том числе:

страхование имущества - всего

131

в том числе:

средств наземного транспорта (кроме средств железнодорожного транспорта)

132

средств железнодорожного транспорта

134

средств воздушного транспорта

136

средств водного транспорта

138

грузов

140

сельскохозяйственное страхование - всего

143

из него:

страхование, осуществляемое с государственной поддержкой

144

прочего имущества юридических лиц

145

прочего имущества граждан

146

страхование гражданской ответственности - всего

150

в том числе:

владельцев автотранспортных средств - всего

151

из него:

страхование, осуществляемое в рамках международной системы страхования "Зеленая карта"

152

владельцев средств железнодорожного транспорта

154

владельцев средств воздушного транспорта

156

владельцев средств водного транспорта

158

организаций, эксплуатирующих опасные объекты

160

за причинение вреда вследствие недостатков товаров, работ, услуг

161

за причинение вреда третьим лицам

164

за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору

167

страхование предпринимательских рисков

170

страхование финансовых рисков

175

II. Обязательное страхование

Обязательное личное страхование - всего

180

в том числе:

государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц

181

иные виды обязательного личного страхования, предусмотренные федеральными законами

189

Обязательное имущественное страхование - всего

190

в том числе:

владельцев транспортных средств

191

владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте

194

перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров

197

иные виды обязательного имущественного страхования, предусмотренные федеральными законами

198

Номер строки

Перестрахователь

Перестраховщик

Реквизиты договора перестрахо-
вания

Код пере-
страхо-
вания

регист-
рацион-
ный номер записи в ЕГРССД

полное наиме-
нова-
ние

ИНН/TIN пере-
страхо-
вателя

ОГРН пере-
страхо-
вателя

код страны регист-
рации

приме-
чание

регист-
рацион-
ный номер записи в ЕГРССД

полное наиме-
нова-
ние

ИНН/TIN пере-
страхов-
щика

ОГРН пере-
страхов-
щика

код страны регист-
рации

приме-
чание

номер

дата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

1

2

Итого

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X