Рекомендуемый образец
(гриф секретности) | ||||
Председателю специального | ||||
, на базе | ||||
(шифр специального диссертационного совета) | ||||
(наименование организации, на базе которой создан специальный диссертационный совет) | ||||
от | ||||
(фамилия, имя, отчество - при наличии) |
Заявление
Прошу принять к рассмотрению и защите мою диссертацию на тему | ||||||
на соискание | ||||||
(название диссертации) | ||||||
ученой степени кандидата (доктора) | наук по | |||||
(отрасль науки) | ||||||
специальности | . | |||||
(шифр и наименование научной специальности, по которой присуждается ученая степень) | ||||||
Защита работы проводится впервые (повторно). | ||||||
Соглас(ен)(на) на включение моих персональных данных в аттестационное дело и их дальнейшую обработку. Подтверждаю, что все представленные к защите данные и результаты являются подлинными и оригинальными и, кроме специально оговоренных случаев, получены мной лично. | ||||||
Разрешение на использование в диссертации сведений, составляющих государственную тайну, полученные из иных по отношению к организации, где выполнялась диссертация организаций, получены от каждой из указанных организаций. | ||||||
Число, подпись. | ||||||
Примечание: 1. Разрешение на использование в диссертации сведений, составляющих государственную тайну, полученных из иных организаций, требуется в случае, если в диссертации имеются указанные сведения. 2. В ходе обработки персональных данных соискателя ученой степени не допускается раскрытия сведений, составляющих государственную тайну. 3. Линии и подстрочные пояснения не печатаются. |