О порядке лицензирования Банком России клиринговой деятельности и порядке ведения реестра лицензий (с изменениями на 27 июня 2019 года) (утратила силу с 01.10.2023 на основании положения Банка России от 22.09.2022 N 805-П)

Исх. N

от "__"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление клиринговой деятельности

(полное фирменное наименование лицензиата на русском языке)

(адрес, указанный в едином государственном реестре юридических лиц)

(номера телефона и факса лицензиата, а также адрес электронной почты, адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)

(основной государственный регистрационный номер)

(идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет в налоговом органе)

просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление клиринговой деятельности,

по причине:

.

(указывается причина утраты или порчи документа, подтверждающего наличие лицензии)

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N

наименование документа

количество листов

количество экземпляров

(наименование должности лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа лицензиата)

(личная подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

Контактное лицо соискателя лицензии:

(инициалы, фамилия, номер телефона)