Об утверждении формы заявления об установлении или изменении межрегионального маршрута регулярных перевозок (с изменениями на 23 мая 2024 года)

(наименование уполномоченного органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении или изменении межрегионального маршрута регулярных перевозок

1. Заявители:

N п/п

Наимено-
вание (для юриди-
ческого лица) или фамилия, имя, отчество (при наличии) (для индиви-
дуального предпри-
нимателя)

Идентифи-
кационный номер налогопла-
тельщика

Номер действующей лицензии на осуществление деятельности по перевозкам пассажиров и иных лиц автобусами

Почтовый адрес

Место нахождения (для юридического лица) или место жительства (для индиви-
дуального предпри-
нимателя)

Государ-
ственный регистра-
ционный номер записи о создании юридического лица или государ-
ственный регистра-
ционный номер записи о государ-
ственной регистрации индиви-
дуального предпри-
нимателя

Контакт-
ные теле-
фоны

Адрес электрон-
ной почты

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Прошу рассмотреть возможность установления или изменения (нужное подчеркнуть) межрегионального маршрута регулярных перевозок:

  Наименование маршрута:

-

.

(начальный населенный пункт) (конечный населенный пункт)

Регистрационный номер маршрута:

.

2. Протяженность маршрута:

в прямом направлении _________км;

в обратном направлении_________км.

3. Сведения об остановочных пунктах:

Регистрационный номер остановочного пункта в реестре остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок

Наименование, местонахождение

1

2

4. Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами:

4.1. В прямом направлении:

N п/п

Наименование улиц/автомобильных дорог в прямом направлении

Наименование населенного пункта

1

2

3

4.2. В обратном направлении:

N п/п

Наименование улиц/автомобильных дорог в обратном направлении

Наименование населенного пункта

1

2

3

5. Транспортные средства:

Класс

Максимальное

Габаритные и весовые параметры

Экологические

количество

максимальная высота, м.

максимальная ширина, м.

полная масса, т.

характеристики

1

2

3

4

5

6

6. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта:

6.1. В прямом направлении:

Регистрационный

Зимний период

Летний период

N остановочного пункта из реестра остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок

дни отправ-
ления

время отправ-
ления, час: мин.

дни прибы-
тия

время прибы-
тия, час: мин.

дни отправ-
ления

время отправ-
ления, час: мин.

дни прибы-
тия

время прибытия, час: мин.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

6.2. В обратном направлении:

Регистрационный

Зимний период

Летний период

N остановочного пункта из реестра остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок

дни отправ-
ления

время отправ-
ления, час: мин.

дни прибы-
тия

время прибы-
тия, час: мин.

дни отправ-
ления

время отправ-
ления, час: мин.

дни прибы-
тия

время прибы-
тия, час: мин.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

  7. Способ уведомления о принятом решении:

Ответ о принятом решении прошу направить

.

летний период: с_______по_______;

зимний период: с_______по_______.

/

/

/

(дата)

(Ф.И.О.)

(подпись)