Об утверждении формы заявления о подтверждении права на осуществление уменьшения исчисленной суммы налога на доходы физических лиц на сумму уплаченных налогоплательщиком фиксированных авансовых платежей

ИНН

КПП

Стр.

Сведения о налогоплательщике, претендующем на уменьшение исчисленной суммы налога на доходы физических лиц на сумму уплаченных фиксированных авансовых платежей

Фамилия, имя, отчество физического лица:

Фамилия

Имя

Отчество

ИНН

Дата рождения

.

.

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Код вида документа

Серия и номер

Дата выдачи

.

.

Кем выдан

Фамилия, имя, отчество физического лица:

Фамилия

Имя

Отчество

ИНН

Дата рождения

.

.

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Код вида документа

Серия и номер

Дата выдачи

.

.

Кем выдан

Фамилия, имя, отчество физического лица:

Фамилия

Имя

Отчество

ИНН

Дата рождения

.

.

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Код вида документа

Серия и номер

Дата выдачи

.

.

Кем выдан

________________

Заполняется необходимое количество листов с указанием всех необходимых реквизитов.

Указывается код вида документа, удостоверяющего личность: 10 - паспорт иностранного гражданина, 12 - вид на жительство в Российской Федерации, 15 - разрешение на временное проживание в Российской Федерации, 62 - вид на жительство иностранного гражданина, 63 - свидетельство о регистрации по месту пребывания, 91 - иные документы.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)