4.1.6 Некоторые соображения, касающиеся правил выбора | |||
В правильно заполненном свидетельстве исходная предшествовавшая причина должна быть представлена одним диагнозом на нижней заполненной строке части I, а состояния, которые возникли как следствие этой первоначальной причины (если они имели место), должны быть записаны выше, по одному на каждой строке, в восходящем порядке соответственно причинной последовательности. | |||
Пример 3: | I | а) | Уремия |
b) | Гидронефроз | ||
c) | Задержка мочи | ||
d) | Гипертрофия предстательной железы | ||
Пример 4: | I | а) | Бронхопневмония |
b) | Хронический бронхит | ||
II | Хронический миокардит | ||
Таким образом, к правильно заполненному свидетельству применим общий принцип. Однако, даже если свидетельство не было заполнено правильно, общий принцип все же может быть применен в том случае, если состояние, единственно указанное на самой нижней заполненной строке части I свидетельства, могло послужить причиной возникновения всех других состояний, указанных выше, даже если патологические состояния, указанные выше него, не записаны в правильной причинной последовательности. | |||
Пример 5: | I | а) | Генерализованные метастазы |
b) | Бронхопневмония | ||
c) | Рак легкого | ||
Общий принцип нельзя применять в том случае, если на нижней заполненной строке части I указано более одного патологического состояния или если указанное одно состояние не могло привести к возникновению всех патологических состояний, указанных выше. Принцип приемлемости различных последовательностей приведен в конце данного пункта, однако необходимо учитывать, что заключение медицинского работника, заполнявшего свидетельство, отражает информированное мнение о состояниях, приведших к смерти, и об их взаимосвязи и что этим мнением не следует легко пренебрегать. | |||
В тех случаях, когда общий принцип не может быть применен, от лица заполнившего свидетельство следует получить, когда это возможно, разъяснение записей в свидетельстве, так как правила выбора первоначальной причины в известной мере допускают произвольное толкование и не всегда ведут к удовлетворяющему выбору первоначальной причины. Если получить дополнительные разъяснения невозможно, следует применять правила выбора. Правило 1 применимо лишь в тех случаях, когда представлена последовательность, закончившаяся состоянием, указанным в свидетельстве первым. Если такая последовательность отсутствует, применяют правило 2 и выбирают состояние, указанное первым. | |||
Состояние, выбранное в соответствии с вышеуказанными правилами, может, однако, являться очевидным следствием другого состояния, которое не представлено в соответствующей причинной связи с выбранным состоянием, например если оно записано в части II или на той же строке в части I. Если это так, то применяют правило 3 и выбирают первичное предшествовавшее состояние. Это, однако, делается только тогда, когда нет сомнений в причинной связи между этими двумя состояниями; недостаточно того, что причинную связь между ними можно было бы установить, если бы лицо, заполнявшее свидетельство, сделало соответствующие записи. | |||