2.2.2 Недиагностические классификации | |
Процедуры, применяемые в медицине | |
International Classification of Procedures in Medicine (ICPM) [Международная классификация процедур в медицине (МКПМ)] была опубликована ВОЗ в двух томах в 1978 году [6]. Она включает диагностические, профилактические, терапевтические, рентгенорадиологические, медикаментозные, хирургические и лабораторные процедуры. Эта классификация была принята рядом стран, в то время как другие страны использовали ее как основу для разработки собственной национальной классификации хирургических операций. | |
Руководители Сотрудничающих центров ВОЗ по классификации болезней признали, что консультации, которые обязательно должны были предшествовать завершению и публикации этой работы, оказались недостаточными для такого широкого и быстро развивающегося направления. Поэтому было рекомендовано не проводить очередного пересмотра МКПМ в связи с Десятым пересмотром МКБ. | |
В 1987 году Комитет экспертов по Международной классификации болезней обратился в ВОЗ с просьбой обновить по крайней мере общее описание хирургических процедур МКПМ (раздел 5) применительно к Десятому пересмотру. В ответ на эту просьбу и пожелания, высказанные рядом стран, Секретариат подготовил перечень процедур. | |
На совещании в 1989 году руководители Сотрудничающих центров согласились с тем, что этот перечень может служить руководством для национальных публикаций статистики хирургических процедур, а также облегчить международную сопоставимость данных. Этот перечень следует использовать также как основу для разработки сопоставимых национальных классификаций хирургических процедур. | |
Работа над перечнем будет продолжена, но он будет опубликован только после выхода в свет МКБ-10. Тем временем разрабатываются иные подходы к этому предмету. Некоторые из них имеют общие характеристики, такие как фиксированные поля для конкретных понятий (орган, метод, подход и т.д.), возможность автоматического обновления и гибкость, дающая возможность использования более чем для одной цели. | |
Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности (МКНСТ и СН) | |
Это руководство по классификации, касающееся последствий болезни (включая травмы и нарушения), было опубликовано ВОЗ на английском языке в 1980 году [7]. В дальнейшем оно было переведено на множество языков. | |
МКНСТ и СН содержит три отличающиеся друг от друга классификации, каждая из которых относится к различным последствиям болезни. | |
Нарушения (код I) включает потерю или аномалию психологической, физиологической или анатомической структуры или функции. В принципе, нарушение представляет расстройства на уровне конкретного органа. | |
Основу структуры кода I составляют два знака до и один знак после десятичной точки. В некоторых случаях используется четвертый знак. Для этой классификации имеется алфавитный указатель. | |
Снижение трудоспособности (код D) отражает последствия нарушений в виде любого ограничения или отсутствия способности осуществлять деятельность способом или в рамках, считающихся нормальными для человека; таким образом, снижение трудоспособности отражает расстройства на уровне отдельного человека (личности). | |
Основу структуры кода D составляют два знака и возможность использовать дополнительный знак после десятичной точки. Алфавитного указателя для этой классификации нет. | |
Социальная недостаточность (код Н) - это такой недостаток данного индивида, вытекающий из нарушения или снижения трудоспособности, при котором человек может выполнять лишь ограниченно или не может совсем выполнять обычную для его положения роль в жизни (в зависимости от возраста, пола, социального и культурного положения); социальная недостаточность, таким образом, отражает несоответствие между реальными возможностями и ожиданиями самого человека или группы лиц, к которой он принадлежит. | |
Классификация социальной недостаточности имеет семь измерителей, шесть ключевых, которые названы критериями выживания, и один измеритель, названный другой социальной недостаточностью и касающийся проблем, не включенных в критерии выживания. В каждом измерителе применяется шкала из одного знака. Эта классификация не является классификацией индивидуумов. Это классификация обстоятельств, которые ставят человека с потерей трудоспособности в невыгодное положение по сравнению с другими людьми с точки зрения норм, принятых в обществе. Эта классификация не имеет алфавитного указателя. | |
Работа по использованию МКНСТ и СН успешно ведется в разных странах и в последние годы обсуждалась на нескольких международных встречах. Созданы сотрудничающие центры ВОЗ по развитию и использованию МКНСТ и СН, которые будут принимать участие в работе по пересмотру МКНСТ и СН. | |